Pokožka dieťaťa je pripravená plniť svoju ochrannú funkciu, ale nie je úplne sformovaná, takže je veľmi jemná a citlivá na vonkajšie faktory. Štruktúrou sa výrazne líši od kože dospelých. Voľné usporiadanie buniek rohovej vrstvy, slabšia priľnavosť epidermy k derme a pH blízke neutrálnemu spôsobujú, že je menej chránená pred mikroorganizmami a náchylnejšia na poranenia. U detí do 3 rokov. rokov sa pokožka rýchlejšie vysušuje a stráca vodu, pretože je tenšia a epidermis je priepustnejšia. Pomer plochy povrchu pokožky dieťaťa k telesnej hmotnosti (700 cm3 /kg) ovplyvňuje väčšiu absorpciu prípravkov na starostlivosť a liečbu. Koža je zložitý ekosystém zložený z rôznych mikrobiálnych spoločenstiev a je dôležitá pri ochrane pred infekciou a prenikaním toxických látok z prostredia. Mikrobiálna kolonizácia kože novorodenca ovplyvňuje jej homeostázu a významne prispieva k udržaniu normálneho vývoja imunitných funkcií.
Pomerne nestabilný kožný mikrobióm dojčaťa ho tiež robí náchylným na zápalové ochorenia, ako sú ekzémy a plienková dermatitída, ako aj na oportúnne patogény a alergény z prostredia.
Tieto špecifické podmienky v štruktúre kože znamenajú, že si vyžaduje osobitnú starostlivosť.
Zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v každodennom kontakte s rodičmi, by mali prístupnou formou poskytovať informácie o správnej starostlivosti o detskú pokožku, pretože chyby v starostlivosti vedú k podráždeniu a predisponujú k vzniku určitých kožných ochorení.
Našťastie sa robí čoraz menej chýb v starostlivosti o detskú pokožku, a to vďaka lepšej dostupnosti predpôrodnej výchovy a materiálov vypracovaných odborníkmi. Na druhej strane je dôležité mať na pamäti, že poznatky v oblasti starostlivosti o detskú pokožku sa vyvíjajú rýchlym tempom a to, čo bolo aktuálne včera, sa dnes môže zdať archaické.
Okrem toho je k dispozícii čoraz viac prípravkov na priamu starostlivosť o pokožku vo forme kozmetiky a na nepriamu starostlivosť o pokožku novorodencov vo forme prostriedkov na pranie oblečenia.
Najčastejšie chyby v starostlivosti o pleť:
- používanie prípravkov na starostlivosť, ktoré nie sú v súlade s ich vekovou registráciou;
- používanie iných prípravkov ako zmäkčovadiel určených na atopickú kožu – v novorodeneckom období – v prípade dieťaťa s atopiou v rodinnej anamnéze;
- navrhovanie reklám vo verejných informačných médiách pri výbere vhodného výrobku na starostlivosť o pleť;
Kúpanie
V priebehu rokov vzniklo okolo starostlivosti o deti mnoho mýtov, ale zmenili sa aj odporúčania odborných skupín alebo vedeckých spoločností. Prvý sporný bod sa týka kúpania novorodenca po narodení a v nasledujúcich dňoch/mesiacoch života. Svetová zdravotnícka organizácia WHO a odborníci Americkej pediatrickej akadémie a Poľskej neonatologickej spoločnosti odporúčajú, aby sa dieťa prvýkrát kúpalo 6 hodín po narodení. Medzi indikácie na skoré kúpanie novorodenca v dobrom klinickom stave patria epidemiologické dôvody, napr. matka infikovaná HIV, HBs, podozrenie na amnionitídu. V niektorých nemocničných zariadeniach existujú interné odporúčania, podľa ktorých by sa mal prvý kúpeľ vykonať doma po prepustení z nemocnice.
Počas tohto obdobia sa pokožka dieťaťa prispôsobuje prostrediu, získava antimikrobiálne vlastnosti a podporuje imunitné funkcie organizmu.
V prvých mesiacoch života dieťaťa by sa malo kúpať 2-3 krát týždenne. Denná hygiena tváre, očí, úst, zadku a ohybných partií je povinná. Po kúpaní by sa mala pokožka dieťaťa osušiť zabalením celého tela do teplého, jemného uteráka; je dôležité dôkladne osušiť pokožku v ohyboch tela, aby sa zabránilo vzplanutiam. Predstava, že deti sa môžu umývať obyčajným mydlom ako dospelí, bola nesprávna. Dnes vieme, že alkalické pH mydiel klasicky určených pre dospelých má silný dráždivý a škodlivý účinok na detskú kožnú bariéru.
Ďalším odporúčaním, ktoré sa v priebehu rokov zmenilo, je starostlivosť o pokožku dieťaťa po kúpaní. Novorodenci so zdravou a hladkou pokožkou nevyžadujú ďalšiu starostlivosť o pokožku. Na druhej strane, novorodencom so suchou, šupinatou, atopickou pokožkou by sa mali podávať zvláčňujúce prípravky na udržanie správnej hydratácie.
Čo robiť, keď má dieťa suchú pokožku?
- na ochranu lipidového plášťa pokožky sa odporúča kúpeľ raz týždenne;
- mali by sa používať šetrné ošetrovacie prostriedky,
- kozmetika s neutrálnym alebo mierne kyslým pH, certifikovaná na bezpečné používanie od prvého dňa.
deň života; - čistiace prostriedky by mali pokožku čistiť, hydratovať a zabraňovať strate vody, ale nemali by poškodzovať lipidový plášť;
Nie je pravda, že olivový alebo kokosový olej môže účinne nahradiť krém na starostlivosť o detskú pokožku.
Oba tieto prípravky môžu byť komedogénne (t. j. upchávajú póry) a vzhľadom na vysoký obsah kyseliny olejovej vedú pri dlhodobom používaní k nadmernému vysušovaniu pokožky.
Perianálna starostlivosť
Hoci sa odporúčania pre každodenné kúpanie detí zmenili, treba zdôrazniť, že perianálna oblasť novorodencov aj dojčiat by sa mala umývať až niekoľkokrát denne. Ak vaše dieťa nemá žiadne podráždenia, postačia mu obrúsky s čo najväčším obsahom vody – sú veľmi pohodlné.
Je však dôležité vybrať správne obrúsky pre pokožku vášho dieťaťa. NEPOUŽÍVAJTE obrúsky, ktoré obsahujú alkohol. Ak však vaše dieťa trpí plienkovou dermatitídou, je lepšie umývať spodok čistou, teplou vodou. Potom ju jemne osušte (dotykom, nie trením) a naneste krém alebo masť proti popáleninám. Dno nesmie zostať „suché“. Musí mať ochranu najlepšie pred zložkami moču a stolice z krému.
A prichádza ďalší zákaz: NEPOUŽÍVAJTE na pokožku dieťaťa púdre, masti a olivy súčasne. Táto kombinácia vedie k tvorbe zhlukov, ktoré pevne priľnú k pokožke a spôsobujú jej poškodenie.
Neodporúča sa ani roky používaná zemiaková múčka. V súčasnosti prevláda názor, že namiesto liečby vzplanutia sa môže stať väčším problémom. A ak má dieťa zdravú pokožku na zadku, nech sa páči.
Keď sa na zadoček dieťaťa nasype zemiaková múka, vplyvom vlhkosti (ktorá sa ľahko nachádza pod plienkou) sa vytvorí bariéra, ktorá sťažuje dýchanie pokožky. Odtiaľ je už len krok k nepríjemnému podráždeniu, ktoré môže vyústiť do plienkovej dermatitídy.
Je intímna starostlivosť rozdielna pre dievčatá a chlapcov?
Starostlivosť o intímnu oblasť u dievčat je náročnejšia ako u chlapcov.
U dievčat je blízkosť močovej rúry, vagíny a konečníka priaznivá pre infekcie močových ciest, preto by sa hygiene intímnej oblasti mala venovať osobitná pozornosť. Pri umývaní dievčat sa postupuje zhora nadol, takže začíname čistením pyskov a až potom análnej oblasti. Pri kúpaní chlapcov starších ako jeden rok sa snažíme predkožku mierne posunúť. Dôležité! Neodťahujeme ho násilím, pretože ho môžeme ľahko poškodiť a zároveň spôsobiť bolesť. Iba chlapcom starším ako 3 roky by sa malo ukázať, ako posunúť predkožku smerom nadol a umyť žaluď.
Jednorazové alebo opakovane použiteľné plienky?
Posledná dilema sa týka používania plienok – jednorazové alebo opakovane použiteľné?
Nepochybne by sa dojča malo prebaľovať približne päťkrát denne a novorodenec ešte viackrát (vrátane noci). Jednorazové plienky sú vhodnejšie, pretože absorbujú vlhkosť, takže pokožka nie je nepriaznivo ovplyvnená zložkami moču, zostáva suchá a môže „dýchať“. Je však potrebné ich často meniť bez čakania na ich „naplnenie“. Je dôležité nezabudnúť na dôkladné umývanie zadočku a genitálií pri každej výmene plienky. Pred nasadením plienky je potrebné plienku a jej okolie dôkladne vysušiť; v prípade začervenania alebo podráždenia použite špecializovaný prostriedok proti vyrážkam z plienok.
Zhrnutie
Na záver je dôležité ešte raz zdôrazniť, že citlivá detská pokožka si vyžaduje primerané a šetrné zaobchádzanie.
A aj tu stojí za to poukázať na niekoľko mýtov o koži, ktoré sa odborníkom zdajú nepochopiteľné, nie menej v určitých kruhoch môžu stále existovať:
- pokožka dieťaťa nebolí, t. j. nevyžaduje si jemnú starostlivosť;
- koža dieťaťa nesvrbí, t. j. nie je potrebná antipruritická liečba;
- Škrob je vhodný na všetky druhy zápalov kože;
- prakticky každý zápalový stav u dieťaťa je spôsobený potravinovou alergiou, nie je potrebné zameriavať sa na správnu starostlivosť o pokožku;
- eliminačná diéta môže vyliečiť atopickú dermatitídu, starostlivosť o pokožku nie je potrebná ;
- jeden produkt starostlivosti pre celú rodinu.
Dr. habil. Beata Pięta, prof. UM
