Pediatri sa zaoberajú všetkými zdravotnými problémami dieťaťa a len niekoľko „dospelých“ špecializácií sa zaoberá starostlivosťou o dieťa, medzi ktoré patrí okrem iného dermatológia.
Dermatológovia musia poznať pokožku dieťaťa aj dospelého. A to nie je ľahká úloha, pretože tento náš najväčší orgán (koža dospelého človeka váži 3 – 4 až 20 kg!) má u detí inú štruktúru, funkcie a problémy ako u dospelých. Až okolo tretieho roku života sa pokožka dieťaťa začne podobať pokožke jeho rodičov.
Vzhľadom na vyššie uvedené rozdiely nemá detská pokožka účinné obranné mechanizmy, a preto je citlivá, tenká a náchylná na podráždenie. Okrem toho si v dôsledku svojej nezrelosti vyžaduje :
- šetrné čistenie
- ochrana
- vyhýbanie sa dráždivým látkam.
Na tieto tri aspekty starostlivosti o detskú pokožku sa pozrieme nižšie.
Začneme prvým kúpeľom novorodenca, kedy a ako?
Prvý kúpeľ novorodenca by podľa WHO nemal byť skôr ako 6 hodín po narodení, mal by trvať maximálne 5 minút a mal by sa obmedziť na citlivé oblasti: ohybné kĺby, záhyby, oblasť plienok, krk a tvár. Koľko stupňov by mala mať voda ? 37-37,5^C, hoci podľa iných zdrojov 34-36^C, a teplota vzduchu by mala byť 21-22^ C.
Ako často sa potom kúpať?
Novorodencov a malé bábätká (kým sa spokojne neváľajú v tráve) treba kúpať 2-3 krát týždenne (nie každý deň!), 5-10 minút, pričom sa umývajú najmä už spomínané citlivé miesta. Voda vo vani by mala dieťaťu siahať po boky. Neskôr môže byť kúpanie každodenným rituálom, ale stále by nemalo byť dlhšie.
A pupočný pahýľ?
Raz denne by sme mali čistiť čistým tampónom namočeným vo vode. Nemal by byť namočený, ale namočenie pahýľa počas kúpania nie je nebezpečné. Na starostlivosť o pupok možno použiť aj iné prípravky, napríklad oktenidín, ale nemalo by to byť pravidlom.
V prípade viditeľného podráždenia, nepríjemného zápachu alebo hnisavého výtoku z pupka je potrebné vyhľadať detského lekára alebo dermatológa.
V čom sa kúpať?
Na umývanie citlivej detskej pokožky sa používajú syndety alebo „mydlá bez mydla“, ktoré nepoškodzujú ochrannú vrstvu lipidového plášťa.
Lipidový plášť (známy aj ako hydrolipidový plášť) reguluje hydratáciu epidermy a vstrebávanie vonkajších prípravkov.
U detí má iné zloženie ako u dospelých, obsahuje menej mastných kyselín a viac cholesterolu, čo má za následok menšie viazanie vody v epiderme a tendenciu vysychať.
Vyberáme výrobky bez farbív, konzervačných látok a intenzívnej vône, takže máme záruku, že sú šetrné.
A čo umývanie iba vodou?
Umývanie samotnou vodou, žiaľ, spôsobuje vysušenie, podráždenie a zníženie hydratácie pokožky.
A čo po kúpeli?
A čo zmäkčovadlá, ktoré tak radi používajú novopečení rodičia?
Správna pokožka si nevyžaduje dodatočné premastenie.
Jemne osušte pokožku dieťaťa bavlneným uterákom bez trenia.
Keď však nastane:
– fyziologický peeling pokožky vo veku 2-4 týždňov
– suchá koža u dieťaťa s atopickým ochorením kože v rodinnej anamnéze
– kožné ochorenia, ak to lekár odporučí, možno do kúpeľa pridávať zmäkčovadlá alebo ich vmasírovať do pokožky.
Ako teda konečne ochrániť pokožku?
Prevencia kožných ochorení u zdravého dieťaťa spočíva v rozumnej starostlivosti, ako sme ju opísali vyššie, a v predchádzaní podráždeniu, ktorému sa budeme venovať nižšie.
Nadmerná aplikácia lubrikantov môže spôsobiť kozmetické akné, potenie, seboroickú dermatitídu.
Pokožka v oblasti plienok je v tomto ohľade jedinečná, hoci ani tu by sa to nemalo preháňať, pretože hrubé vrstvy krémov na ochranu pred močom a fekáliami môžu dráždiť. Táto oblasť sa umýva vodou, plienky sa vymieňajú po každej stolici alebo každé 2 – 3 hodiny (hoci niektorí výrobcovia ubezpečujú, že ich výrobok sa môže nosiť 12 hodín), v prípade začervenania pokožky sa používa bariérový krém.
A nakoniec, čo je to vyhýbať sa podráždeniu?
Ide o to, aby ste sa vyhli pôsobeniu dráždivých látok, ako sú chemikálie a UV žiarenie. To, s čím prichádza detská pokožka do kontaktu, by malo čo najmenej zasahovať do jej krehkých obranných mechanizmov.
V súčasnosti je napriek takému veľkému výberu ťažké vybrať si výrobok na pranie, starostlivosť o dieťa, krém na ochranu pred slnkom, prací prášok, niekedy dokonca aj oblečenie.
Keď čítame príbalové letáky výrobkov s popisom „dermatologicky testované“, „pre deti“ alebo „prírodné“, zaujímame sa, či niekto skutočne podpísal bezpečnosť výrobku. Naopak, záväzné sú stanoviská veľkých zdravotníckych centier zaoberajúcich sa zdravím detí, napr. Národnej zdravotnej služby. Ústav pre matku a dieťa alebo Centrum zdravia detí.
Na záver vám želáme len dobré skúsenosti so starostlivosťou o pokožku vašich detí. Pre nás je to len začiatok cyklu lekárskych rád, počas ktorého budeme
Autori:
Lekár. Hanna Siankowska Špecialistka na pediatriu
dr n. med. Kalina Welz-Kubiak špecialistka na dermatológiu a venerológiu
Bibliografia:
- Kisiel K. Dzilińska K. Starostlivosť o kožu novorodenca a malého dieťaťa. Lekárske štandardy pediatrie 2015;12: 207-212.
- Szczapa J. Starostlivosť o kožu novorodenca a dojčaťa. Medical standards paediatrics 2017;14: 527-530.
- Ruszkowska L. Starostlivosť o kožu novorodenca a malého dieťaťa – stanovisko detských dermatológov. Lekárske štandardy pediatrie 2012;9: 247-250.
- Blume-Peytavi 1, M. J. Cork, J. Faergemann, J. Szczapa, F. Vanaclocha, C. Gelmetti Kúpanie a očista novorodencov od prvého dňa do prvého roku života: odporúčania zo stretnutia európskeho okrúhleho stola. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009 Jul;23(7):751-9.
- N Garcia Bartels 1, A Mleczko, T Schink, H Proquitté, R R Wauer, U Blume-Peytavi Vplyv kúpania alebo umývania na funkciu kožnej bariéry u novorodencov počas prvých štyroch týždňov života. Skin Pharmacol Physiol 2009;22(5):248-57.
- Galzote C et al. Možnosti jemného a účinného čistenia dojčiat nad rámec samotnej vody. J Am Acad Dermatol 2007; 56 (2):158.
